如果您遭遇了断胳膊这种严重的伤害,但保险不予赔偿,您可以采取以下措施:
仔细审查保险合同。确定保险条款中对于此类伤害的赔偿条件、范围和限制。看是否存在误解或遗漏。
收集所有相关的医疗记录、诊断报告、治疗费用清单等证据,以证明您的伤情和治疗费用。
然后,与保险公司进行沟通,以书面形式提出您的赔偿诉求,并说明您认为应该赔偿的理由和依据。
如果与保险公司的沟通无果,可以向保险监管部门投诉,请求他们介入调解。
若仍然无法解决,您还可以考虑寻求法律援助,委托律师向法院提起诉讼,通过法律途径来维护自己的合法权益。
保险合同是双方约定权利和义务的重要法律文件。保险公司应当按照合同约定承担赔偿责任。如果保险公司拒绝赔偿,可能存在以下几种法律情况:
1. 保险公司未履行明确说明义务。对于保险合同中的免责条款等重要内容,保险公司有义务向投保人进行明确说明,如果没有做到,该条款可能不产生效力。
2. 存在误解或歧义。如果保险条款存在模糊不清或者可以有多种解释的情况,应当按照有利于投保人的解释来执行。
3. 保险公司违反诚信原则。如果保险公司故意拖延理赔或者无理拒绝理赔,可能构成违反诚实信用原则。