如果医院被告需要赔偿 20 万，首先要做的是冷静分析案件情况。查看相关的法律文书，明确原告提出赔偿的具体理由和依据。
接下来，医院应尽快组织内部的法务团队或者聘请专业的律师，对案件进行全面的评估，包括案件的证据、事实情况以及可能的法律风险。
然后，积极收集对医院有利的证据，例如医疗记录、诊断报告、治疗过程中的相关文件等，以证明医院的医疗行为符合规范，不存在过错或者过失。
如果认为原告的诉求不合理或者证据不足，医院应当在法定的期限内准备好答辩材料，向法院阐述医院的观点和理由。
在案件审理过程中，要积极配合法院的工作，按时参加庭审，尊重法庭的程序和裁决。
在医疗纠纷案件中，赔偿责任的认定通常依据相关的法律法规和医疗规范。如果患者认为医院的医疗行为存在过错导致了损害后果，需要提供相应的证据来支持其主张。医院则需要通过证据证明其医疗行为符合规范，不存在过错或者与损害后果之间没有因果关系。
法院在审理此类案件时，会综合考虑双方提供的证据、医疗鉴定结论等因素来做出裁决。如果医院被判赔偿 20 万，通常是基于法院认定医院在医疗过程中存在一定的过错或者过失，并与患者的损害后果之间存在因果关系。医院在应对此类情况时，必须依据法律程序和规定，充分行使自己的权利，维护自身的合法权益。
