如果渣土车掉落山沟，赔偿问题通常需要根据具体情况来确定。要确定事故的责任方。如果是由于渣土车司机的违规操作或车辆本身的故障导致掉落山沟，那么渣土车所属的公司或车主需要承担主要责任。如果是由于道路状况不佳，例如道路坍塌等原因导致的，那么道路管理部门可能也需要承担一定的责任。
要评估事故造成的损失。这包括车辆的损坏、山沟周边环境的破坏、可能对公共设施造成的损害，以及如果有人员伤亡，还需要计算医疗费用、伤残赔偿等。
对于车辆损坏的赔偿，通常会根据车辆的实际价值、维修费用或者残值来确定。如果车辆完全报废，可能会按照车辆的市场价值进行赔偿。
对于环境破坏和公共设施损害的赔偿，需要相关部门进行评估，确定修复或恢复原状所需的费用。
如果有人员伤亡，赔偿的项目可能包括医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等。具体的赔偿标准会根据相关法律法规和当地的实际情况来确定。
在处理这类事故的赔偿问题时，主要依据《中华人民共和国民法典》中的侵权责任相关规定。侵权人需要对其侵权行为造成的损害后果承担赔偿责任。如果涉及多方责任，根据各自的过错程度和对损害结果的原因力大小来确定赔偿比例。在确定赔偿数额时，需要有充分的证据来支持各项损失的主张，如车辆价值的评估报告、医疗费用的发票、环境损害评估报告等。同时，如果双方无法就赔偿事宜达成一致，受害人可以通过向法院提起诉讼来维护自己的合法权益。
